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青少年近视眼的预防与控制

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  眼睛是我们最重要的感觉器官,80%的外界信息是通过我们的视觉来获得的,是人们生活、学习、工作的第一要素。如果视力不良,不仅严重影响孩子的身心健康,而且将来升学、参军、就业也会受到影响。最新的调查结果显示:我国整体人群近视发病率为40%,儿童为40%~60%,按13亿人口计算,我们国家有5亿近视眼!其中2~3%是高度近视眼。目前,近视发病年龄有低龄化趋势。因此,近视已成为国内外共同关注的公共卫生问题。

  我们的眼睛犹如一架照相机,由角膜、晶状体等构成“镜头”,由视网膜构成“胶卷”。镜头到胶卷之间的距离即为眼轴长度。在眼睛正常的发育过程中,眼睛各“部件”的发育要相互协调、互相平衡,如果匹配良好的话,我们的眼睛就会发育成为正视眼,这就是眼睛的正视化过程。如果其中任何一个“部件”的参数发生异常,其它“部件”参数不能有效进行代偿,都会造成屈光不正(近视、远视、散光)的发生。眼轴是决定屈光状态的关键因素。我们刚刚出生的婴儿眼睛的眼轴长度平均为17mm;3岁时增长到21mm,6岁时增长到22.5mm;16岁~18岁期间,眼轴增长到23.5mm,基本达到成人的眼轴长度,通常眼轴每变化1mm,眼睛的屈光度就会变化300度。

  图1:左边是正常眼球的大小,右边是高度近视眼的眼球大小,两者有明显差异。

  近视眼的致病因素:

  目前的研究证实:遗传因素和环境因素的相互作用是造成近视的重要原因。

  近视的发生与发展与个人体质密切相关。目前的研究资料和统计学资料表明,父母其中一方有高度近视,其后代近视遗传的外显率为50%,若父母双方都是高度近视的,其后代近视遗传的外显率为80%。目前共发现14对的近视遗传基因。有显性遗传和隐性遗传两种遗传方式。就像我的身高一样,遗传体质决定我们身高的高度,眼轴也决定着近视的程度。眼轴每增长一个毫米,近视就会加深250度到300度。具备近视遗传体质的孩子,其中一个很重要的体征,就是其眼轴长度明显长于同龄的孩子,甚至会超过成人正常的眼轴长度。

  近距离用眼过早、过多,如:写作业姿势不端正,阅读时间过长,玩手机、电脑、游戏机,练琴、玩小玩具等等,造成了视近负荷过大,是诱发近视的主要环境因素。

  近视病因学的最好结论是:在孩子的眼睛发育最快、最不稳定的时期,不良用眼环境增加了近视基因的外显率和表达性,因此,也就最终导致了近视发生。近距离过度用眼是近视基因的催化剂。打个比方,体质差的人,稍有风吹雨淋就会生病。而体质强壮的人则不会轻易生病。体质不同,对外界不良环境影响的敏感性和抵抗力不同。近视眼的形成也具有相似的特征:有的孩子天天看书、玩电脑,但眼睛不容易近视;而有的孩子用不多久就会出现视力下降。具有近视遗传体质的人,受不良用眼习惯的影响就会更明显。不仅发病年龄早,而且近视进展较快,发展成为高度近视的机率就会大增。小学生近视每年增长100度~150度是非常常见的,甚至有些个体近视度数每年增长在200度以上,须格外重视。

  图2:父母双方都有近视的,其后代近视的发病率是父母双方没有近视的6.4倍。随着近距离工作时间的延长, 近视的发病率逐渐升高。

  近视眼的危害

  近视眼的治疗不单单是戴一副眼镜的事情。轻度近视对我们的眼睛没有太大的影响,但超过600度的高度近视眼患者,容易出现黄斑变性、出血、裂孔,视网膜变性、脱离等并发症,青光眼、白内障的发病率也比正常眼高,其导致视力低下甚至失明的几率要比正常眼高出很多倍,占致盲、低视力病因的20%~30%。而且以上病变往往是在中老年以后(平均发病年龄是50岁)才逐渐发生,严重影响人们的生活质量。